Nelle ultime edizioni della newsletter abbiamo dato ampio spazio alle nuove molecole, enfatizzando il loro importante ruolo nel cambiare la storia terapeutica delle patologie onco-ematologiche. 

In questo numero abbiamo selezionato una serie di articoli prettamente clinici che coniugano polichemioterapia a nuovi farmaci biologici con risultati molto interessanti. Come sempre abbiamo scelto di porre sotto i riflettori anche patologie di nicchia che sempre più frequentemente ci troviamo a incontrare e a dover trattare nei nostri ambulatori. 

In ultimo, nelle letture consigliate abbiamo voluto toccare due tematiche che ci stanno particolarmente a cuore e che rappresentano sempre di più realtà quotidiane sentite dai pazienti e dai loro familiari: la fertilità e le problematiche dei lungo-sopravviventi.

Come sempre vi auguriamo una buona lettura e speriamo di avervi invogliato ad approfondire gli argomenti proposti.

Background 

Più del 40% dei pazienti anziani affetti da linfoma diffuso a grandi cellule (DLBCL) che ricevono come trattamento di prima linea un regime chemioimmunoterapico con rituximab, ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisolone ogni 21 giorni (R-CHOP21) vanno incontro a recidiva di malattia o presentano una malattia refrattaria. Lenalidomide ha dimostrato di avere una elevata attività antilinfoma in pazienti con DLBCL recidivato/refrattario. In questo studio di fase II (REAL07), gli Autori si sono proposti di saggiare la sicurezza e l’efficacia dell’associazione di lenalidomide con R-CHOP21 in pazienti anziani affetti da DLBCL e candidati a terapia di prima linea.

Introduzione 

I linfomi a cellule B con interessamento del mediastino si presentano tipicamente in pazienti giovani. Sia il linfoma di Hodgkin a sclerosi nodulare (NSHL) sia il linfoma diffuso a grandi cellule primitivo del mediastino (PMBL) sono delle forme frequenti, al contrario il linfoma mediastinico della zona grigia (MGZL) è un’entità rara con caratteristiche anatomopatologiche a ponte tra NSHL e PMBL. La non chiara bio-patologia di questo linfoma ha portato e porta ancora oggi un’incertezza riguardo le caratteristiche cliniche e la miglior strategia terapeutica per questo tipo di linfoma. 

Background 

Lenalidomide è un agente immunomodulatorio con un’attività terapeutica nella leucemia linfatica cronica (CLL). In modelli preclinici, lenalidomide ha dimostrato di agire in modo sinergico con rituximab. Il CLL Research Consortium ha quindi avviato uno studio di fase II per valutare il trattamento di combinazione nel setting della terapia di prima linea.

Introduzione 

L’introduzione dei nuovi farmaci (immunomodulatori e inibitori del proteosoma) ha determinato un miglioramento significativo nella prognosi dei pazienti affetti da mieloma multiplo, tanto da mettere in discussione il ruolo di procedure dal ruolo consolidato come il trapianto autologo nei pazienti di età inferiore a 65 anni. Palumbo ha pubblicato sul New England Journal of Medicine i risultati di uno studio che ha posto a confronto il ruolo del trapianto verso un consolidamento con terapia orale nel mieloma multiplo in prima linea di trattamento. 

Introduzione

La leucemia linfatica cronica (LLC) è una patologia caratterizzata da un andamento clinico variabile, all’interno della quale si riconoscono sottogruppi di pazienti con prognosi sfavorevole per caratteristiche cliniche e/o biologiche. Ad oggi è necessario identificare nuove strategie di trattamento per i pazienti a cattiva prognosi. Ibrutinib è un inibitore orale della Bruton tirosin-chinasi (BTK), una proteina essenziale nelle vie di segnalazione, homing e adesione dei linfociti B. Byrd ha pubblicato sul New England Journal of Medicine i risultati dello studio RESONATE che ha confrontato ibrutinib verso ofatumumab nei pazienti con LLC e linfoma a piccoli linfociti (SLL) con caratteristiche genetiche sfavorevoli o non candidabili a terapia con analoghi nucleosidici.